Kodėl hipotermija padeda žmonėms išgyventi tam tikromis situacijomis?

2024 Autorius: Sherilyn Boyd | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 09:38

Stella yra viena iš daugybės žmonių, kurie išgyveno ilgą laiką be deguonies. Ką apie hipotermiją daro tai įmanoma? Paprasčiau tariant, hipotermija sumažina jūsų medžiagų apykaitos greitį, tuo pačiu metu sumažinant keletą kitų destruktyvių procesų, kurie atsiranda, kai jūsų smegenys eina be deguonies ir staiga tampa iš naujo perfuzizuotos.

Už ilgesnį, detalesnės, atsakymas yra tiksliai tai, kas vyksta čia, pažiūrėkime, ką neuroprotekcinio poveikis lėtas metabolizmas hipotermija buvimas gali turėti savo smegenis ir kur sumažinti kūno temperatūrą, kaip gydymo forma praktika pradėjau.

Gydant sveikatos būklę hipotermija nėra nieko naujo. Tiesą sakant, tai buvo rekomenduojamas senovės Egipto medicinos tekste, datuojamas 5000 metų, vadinamas Edwin Smith Papyrus. Žinoma, kad pats Hipokratas naudoja hipotermiją, kad sumažintų sužeistų kraujavimą. Ketvirtajame ir penktajame amžiais jis taip pat buvo vartojamas stabligei gydyti.

Kartu su ligonių ir sužeistų gydymu, "hipotermijos" greitoji smegenų apsauga leido žmonėms išgyventi kai kuriose nuostabiose situacijose. 1650 m. Gruodžio mėn. Šalta diena buvo pakabinta 22 metų moteris, vardu Anne Greene. Po maždaug 30 minučių ji buvo iškirsti. Vėliau ji pradėjo rodyti gyvenimo požymius ir galiausiai išgyveno. Padaugėję, ji tada vedė, turėjo vaikus ir toliau gyveno visą gyvenimą.

Visai neseniai, 2002 m., Du perspektyvūs atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė, kad žmonės, sergantys smegenų traumos, kurią sukelia deguonies trūkumas po širdies sustojimo, sukelia silpną hipotermiją. Jie nustatė, kad 49% žmonių, gydytų lengvaja hipotermija, išgyveno, palyginti su 26% tų, kurie nebuvo. Po šešių mėnesių hipotermijos pacientai taip pat turėjo geresnių neurologinių rezultatų ir sumažino mirtingumą. Po šių dviejų tyrimų hipotermija buvo įtraukta į daugelį po reanimacijos gydymo gairių. Jūsų gydytojai taps jums lengva hipotermine būsena, dažniausiai tarp 90-93 laipsnių Fahrenheit (32,2 ° -33,9 ° C); Laikydami jus ten apie 24 valandas, jie leis jūsų kūnui lėtai pašildyti.

Taigi, kas vyksta čia? Kūnas turi palaikyti tam tikrą temperatūrą, kad visi jo ląstelių procesai normaliai reaguotų. Žinomas kaip homeostazės, bet temperatūros svyravimų, arba per didelis arba per mažas, gali sukelti nenormalių procesai vyksta, dažnai sukelia nepageidaujamų šalutinių poveikių, pavyzdžiui, traukuliams, vyksta iki mirties. (Dėl šio rašto, hipotermija, bendrojo atveju, yra blogas dalykas. Jei nupjauti savo Apsaldēts pirštai nepakanka išlaikyti jus nuo vengiant ją, sisteminės problemos, kaip sumažėjo smegenų ir širdies ritmo sutrikimu pirmaujanti mirties, tikimės, bus.)

Kaip visi žino, normali žmogaus kūno temperatūra yra apie 98,6 ° F (37 ° C), duodama arba imama. Hipotermija prasideda maždaug 95 ° F (35 ° C) ir turi keturis etapus.

1 stadijoje yra kūno temperatūra nuo 89,6-95 ° F (32 ° -35 ° C). Tai paprastai sukelia erzina bendrą drebulio simptomą, kuris padidina kūno normalų šilumos gamybą.

Jei tai neveikia ir organizmas vis dar atvės, jis patenka į 2 etapą, nuo 82,4-89,6 ° F (28 ° -32 ° C). Esant tokioms temperatūroms, jūsų kūnas nustos drebėti ir jūsų smegenų elektrinis aktyvumas tampa nenormalus. Manoma, kad nenormalus smegenų funkcijos sukelia dezorientaciją, sumaištį ir kovą. Kartais tu tapsi tokia beprotiška ir švelnia, kad pradėsite nusivilti savo drabužius procese, vadinamame paradoksalu nusirengimu. Tai, žinoma, padidina greitį, kuriuo susitvarkysite su savimi. Tai taip pat gali paskatinti jus tampa toks mieguistas, jūs tiesiog užsikimšite sniege ir, be intervencijos, mirsi.

Tai veda prie 3 etapo hipotermijos, kurios vidinė temperatūra yra nuo 68 ° iki 82,4 ° F (20 ° -28 ° C). Šiame etape paprastai būna žmogus be sąmonės. Jų širdis pradeda sulėtinti dėl jo gebėjimo metabolizuoti elektrolitus. Rezultatas yra sumažėjęs kraujospūdis ir kraujospūdis, progresuojantis į pulsinį disiatmą, tokį kaip skilvelių virpėjimas. Netrukus širdis nutrauks visą elektros veiklą ir būsi miręs.

Galiausiai 4 etapas yra kažkas žemiau 68 ° F (20 ° C). Šiuo metu nėra gyvybiškai svarbių požymių. Širdis yra visiškai sustabdyta, o elektrinis aktyvumas smegenyse atitinka smegenų mirtį.

Visa tai sakė, turėtų hipotermija sukelti šią mirtį, ar jums sukelti švelnų hipotermija po atgaivinti tą kenčia nuo kitu klausimu, tai gali turėti apsauginį poveikį, funkciškai būtų galima pratęsti laiką jūsų smegenys gali eiti be deguonies.Kaip garsus širdies susitraukimų gydymas sako, sako: "Tu negyvi, kol esate šiltas ir miręs!"

Kai smegenys normaliai veikia, intracellular organelle žinomas kaip mitochondrijos imsis maistinių medžiagų, tokių kaip anglies, deguonies, vandenilio ir fosforo. Per keletą cheminių procesų, pvz., Krebso ciklo, jis suskaidys maistingąsias medžiagas arba sujungs jas su naudingomis molekulėmis. Tos molekulės, savo ruožtu, leidžia daugeliui procesų, susijusių su ląstelių funkcijų užduotimis, tokiomis kaip gaminti molekulę, vadinamą ATP (adenozino trifosfatu). Žinomas kaip pagrindinis ląstelių energijos šaltinis, ATP yra atsakingas už daugelį ląstelių funkcijų, pavyzdžiui, transportuojant baltymus, riebalus ir elektrolitus į ląstelę ir iš jos.

Kai kraujas patenka į smegenis, atsiranda keletas nepageidaujamų procesų. Ląstelių membranos sutrikimas, kurį sukelia mitochondrijos, kurios nesukuria pakankamai ATP, sukelia perteklinį kalcio srautą. Tai sukelia kaskadinį poveikį, dar labiau sutrikdydamas mitochondrijas. Rezultatas yra elektros krūvio pokyčiai ląstelėje, vadinami depoliarizacija. Pasekmė yra perteklinis glutamatas į ekstraląstelinę erdvę.

Jei ilgą laiką vartojate perteklinį glutamatą, ekstraląstelinis skystis tampa rūgštesnis. Jis sužadins kitus baltymus (amino rūgštis), kad pagamintų net daugiau rūgšties, dėl to ląstelės mirtis vadinama apoptoze. Eik per ilgai be kraujo srauto į smegenis ir šie procesai nužudys visas smegenų ląsteles ir mirsite. Gerai žinoma visoje medicinos bendruomenėje, kas 1 minutę jūs einate be deguonies, sumažinsite savo išgyvenimo tikimybę maždaug 10%.

Jei ląstelės praeina per kelias minutes be deguonies, palikdamos po tam tikromis gyvomis ląstelėmis, o jūsų širdis vėl pradeda plakimą, kraujo grąžinimas į smegenis taip pat gali turėti neigiamų padarinių. Kūnas reaguoja į sužalojimą keliais nykstančiomis priemonėmis, įskaitant ląstelių receptorių perreaktyvumą (vadinamą "excitotoksiškumu"), jūsų neuronų uždegimą, sugadinusių laisvųjų radikalų susidarymą ir kraujo indų nutekėjimą. Visa tai gali sukelti traukulius, smegenų termoplokavimą ir daugybę kitų mirtinų pasekmių. Šių reakcijų sunkumas bus tai, kas lemia, ar jūsų smegenų ląstelės gyvena ar miršta šiame scenarijuje.

Hipotermija apsaugo jus nuo šių žalingų procesų keliais būdais. Neuronų medžiagų apykaitos norma sumažėja 6% -7% už kiekvieną 1,8 ° F (1 ° C) kūno temperatūros kritimą. Padidėjusi hipotermija, kraujotaka mažėja į smegenis. Tai sumažina deguonies poreikį jūsų ląstelėse ir išsaugo procesą, vadinamą autoreguliacija, iš esmės palaikydamas fosfatų junginius ir energijos atsargas (gliukozę), kad galėtų naudoti ląstelę, jei jums taip pasisektų, kad būtų atstatytas kraujo tėkmė. Tai taip pat užkerta kelią pieno rūgšties gamybai, taip sumažinant acidozę ir užkertant kelią apoptozei.

Kai kraujo tėkmė bus atkurta, hipotermijos sumažėjęs metabolinio kiekio rezultatas padeda sumažinti laisvųjų radikalų skaičių ir rūgščių kraujo kiekį, pasiekiant jūsų mitochondrijas. Taip pat manoma, kad šaltesnės temperatūros pagerina smegenų gliukozės panaudojimą. Hipotermija taip pat sumažina sužadinimo baltymų, kurie sukelia eksitotoksiškumą, kiekį.

Pakartotinai į kraują į smegenis taip pat skatinami antriniai sužalojimo mechanizmai, tokie kaip uždegimas. Žinoma, kaip smegenų edema, tai sukelia imuninės sistemos ląstelių, vadinamų citokinų, ypač 1, 6, 10 ir 18 interleukinu, išsiskyrimas. Gauta imuninė reakcija jau seniai sustiprino ūminį smegenų sužalojimą. Hipotermija sušvelnina šį atsaką, padėdama išlaikyti jūsų smegenų ląsteles gyvą.

Po to, kai sergate širdies smegenimis, apsaugoma nuo smegenų, yra daugybę sveikatos problemų, kurias gali suvokti tyrėjai. Beveik visi jie sukasi aplink minėtus mechanizmus, kuriuos smegenys naudoja tam, kad veiktų. Šios sąlygos apima smegenų sužalojimus dėl traumų; daugelio medicininių problemų sukeltas intrakranijinis spaudimas; smegenų kraujavimas, žinomas kaip subarachnoidinė kraujavimas; insultas; nugaros smegenų traumos; ir kepenų funkcijos nepakankamumas, vadinamas kepenų encefalopatija.

Galų gale, jei jūsų smegenys praeis per ilgai be deguonies, arba jei kraujo tėkmės pakartotinis įvedimas sukelia jo kaskados mirtį, jūsų smegenys nebegalės jus išlaikyti. Jei atsidursi šitoje situacijoje, tikimės, kad jūsų gydytojai paskatins hipoterminę būklę ir suteiks jums daugiau galimybių išgyventi. Jei ne, sidabro pamušalas, jei kiti jūsų organai išgyvens, jūs tapsi organų donoru ir daugybė kitų gyvensite arba turėsite geresnę gyvenimo kokybę, nes mirsi. Kokios rūšies yra kaip herojus! Tapkite organų donorystės žmonėmis!