Kas sukelia staigaus kūdikio mirties sindromą (SIDS)?

2024 Autorius: Sherilyn Boyd | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 09:38

1970 m. Pradžioje JAV vyriausybė susirūpinusi dėl mirusių kūdikių skaičiaus, kurių negalima paaiškinti. Tai paskatino 1974 m. Vaikų mirties sindromas kuris davė jėgų ir finansavo mokslinius tyrimus Nacionaliniam vaikų sveikatos ir žmogaus vystymosi institutui (NICHHD), kad išsiaiškintų priežastis. Šiandien sparčiai einame į priekį, ir mes vis dar neabejotinai įrodėme, kokia yra SIDS esminė priežastis. Tačiau mes žinome, kad greičiausiai tai yra tuo pačiu metu įvykusių kelių įvykių rezultatas - tobulas vidinių ir išorinių veiksnių audra, dėl kurios atsiranda mirę kūdikiai. Ši teorija, atrodo, yra labiausiai paplitusi, kurią 1994 m. Pirmą kartą paskelbė dr. JJ Filiano ir HC Kinney Bostono vaikų ligoninėje. Jis žinomas kaip "trigubos rizikos modelis", kuriame teigiama, kad beveik kiekviename SIDS atvejyje yra trys veiksniai: pažeidžiamas kūdikis, kritinis homeostazinės kontrolės laikotarpis ir išoriniai stresoriai.

Tai gali atrodyti kaip "gydytojo kalbėti", nes "Aš tikrai nežinau, kodėl tavo kūdikis mirė" (ir taip, netrukus paaiškinsiu jį anglų kalba), bet tiesa, remiantis šiuo modeliu, NICHHD parengė švietimo planą, pavadintą "atgal į miegą". Rezultatai padėjo sumažinti SIDS atvejus daugiau kaip 50% nuo praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio pradžios. Gali atrodyti, kad tokio pobūdžio tragedija dabar yra retas ir gali būti pamiršta, kai kalbama apie tai, ką turėtume nerimauti su naujagimis. Galų gale man būtų daug rūpesčių, kaip nešvarumus išpjauti iš vystyklų pusių. (Nors rimtai tai bruto). Vis dėlto tiesa yra tai, kad SIDS vis dar yra pagrindinė mirties priežastis vaikams iki 1 metų, o tai sudaro apie 0,67 mirties atvejus iš 1000 gimusių vaikų JAV. Kadangi beveik niekas nemėgsta mirusių kūdikių, pažvelkime į šiuos tris veiksnius ir kodėl jie susiburia, kad suformuotų šią puikią SMIDS tragedijos audrą.

Pirmasis trikampio rizikos modelio veiksnys yra pažeidžiamas kūdikis. Ką tai reiškia? Viskas prasideda kvėpuoti ir kaip smegenys ją kontroliuoja. Kūnas turi smegenų kvėpavimo centrą, esantį rajone, žinomu kaip Medulla Oblongata ir Pons regionai. Jei miegate (beveik visi SIDS atvejai ir kūdikis, kuris miega prieš nustumimą), šios zonos gauna informaciją iš chemoregistrų. Šie receptoriai yra atsakingi už kvėpavimo reguliavimą, todėl tik tiekiame deguonies kiekį ir išgaunamas reikiamas anglies dioksido kiekis (nepaisant savanoriškų kvėpavimo kontrolės priemonių). Viena nervų grupių, veikiančių chemoreceptorių (ir padeda įtakoti kvėpavimo takus, kraujo spaudimą, temperatūros reguliavimą, viršutinių kvėpavimo takų refleksus ir susijaudinimą) vadinama 5-hidroksitriptamino (5-HT) neuronais. Jie taip pat yra atsakingi už ilgalaikio kvėpavimo reguliavimą, reaguojant į mažą deguonies kiekį (hipoksija).

Keli tyrimai parodė, kad beveik visuose SIDS atvejuose kūdikiui buvo nenormalūs 5-HT neuronai. Tiksliau, jie turėjo daug neuronų ir didesnį bendrą neuronų tankį. Jie taip pat turėjo mažiau receptorių vietų neurotransmiterių, kurie siunčia signalus kvėpuoti. Šie nenormalūs neuronai tinkamai neveiks, jei kūdikis būtų padėtas tokioje situacijoje, kai šie nervai kontroliuoja kvėpavimą, pvz., Miegant, ir kūdikis buvo įneštas į hipoksinį būseną, pavyzdžiui, gulintį į veiduką ir įkvėpus į laisvą raitą, įdarytas gyvūnas, pagalvė ar panašūs dirbiniai. Šie tyrimai taip pat parodė, kad vyrams reikšmingai mažesnis neuromediatorių receptorių tinklinių jungčių skaičius nei moterims. Tai yra svarbūs papildomi įrodymai, nes vyrai dažniau yra SIDS auka, nei moterys.

Antrasis veiksnys "trigubos rizikos" modeliu yra kritiškas homeostacinės kontrolės plėtros etapas. Iš esmės, anglų kalba, tai reiškia, kad kūdikis greičiausiai yra mažiau nei 1 metai. Taip yra todėl, kad laikotarpis, per kurį kūdikis vystosi medelytės kvėpavimo centrus, per pirmuosius metus. "Homostatinis valdymas" yra tik išgalvotas būdas sakyti, kad plotas tinkamai kontroliuoja deguonies ir anglies dioksido lygius.

Trečias "trikampio rizikos modelio" veiksnys yra išoriniai stresoriai. Kas tai yra? Viskas, kas gali sukelti kūdikio hipoksijos būklę ar padidėjusį anglies dvideginio kiekį jų sistemoje. Taigi, tokie dalykai kaip miegas žemyn, miegančios kūdikio galvą, naudojant didelių gabaritų antklodę ir pagalvę, leidžiančios vaikui dalintis lova su kitais, per kūdikį sutelkti į veidą, pilstyti naminius gyvūnus ar žaislus aplink kūdikį ir liga prieš pat mirtį.

Be kitų rodiklių, įrodymai, kad šis "trigubos rizikos modelis" yra teisingas, yra 2010 m. Paskelbtame tyrime Amerikos medicinos asociacijos leidinys. Tai parodė, kad 95% SIDS atvejų turėjo 1 ar daugiau iš šių rizikos veiksnių, 88% turėjo 2 ar daugiau, o 95% turėjo bent 1 eksogeninį stresorį.

Taigi, kaip galite sumažinti SIDS riziką jūsų kūdikiui? Mes negalime anksčiau žinoti, jei mūsų vaikas turi 5-HT anomalą, ir mes negalime pakeisti, kad mūsų kūdikiai vystytų savo kvėpavimo centrus per savo 1^st gyvenimo metai. Taigi vienintelis būdas mums bandyti užkirsti kelią SIDS yra išbandyti ir kontroliuoti egzogenines stresorius.

"Atgal į miegą" (taip pat žinomas kaip "saugiai miego") programa rekomenduoja, kad tik leiskite vaikui miegoti ant nugaros. Neleiskime kūdikiui miegoti lovoje su savimi, o ne miegoti lovoje šalia tavęs. Lentynėje naudokite tik tvirtus tinkančius lakštus ir antklodes (nieko neuždenkite ir kitaip laikykite tualetą tuščią). Leiskite naudoti raugą, nes tai padėtų kvėpavimo takų kontrolei. Ventiliatoriaus naudojimas orui skleisti kambaryje taip pat buvo susijęs su mažesniais SIDS atvejais. Nustok rūkyti. Jei smurtas motina, SIDS rizika padidėja 2-5 kartus. Galiausiai žindote kūdikį ar kitu būdu maitinate krūtimi kūdikį. Be daugybės kitų įrodomų šios formulės naudos, kai kuriuose tyrimuose buvo nustatyta, kad SIDS rizika mažėja 50%, jei kūdikis maitinamas krūtimi.

Galų gale, norint atsakyti į jūsų "kas sukelia SIDS" klausimą viename sakinyje, labiausiai tikėtina SIDS priežastis yra 5-HT neuronų anomalija, dėl kurios kūdikiui neleidžiama atkurti tinkamo deguonies ir anglies dioksido kiekio, tuo pačiu metu pabrėžiama išorinių veiksnių, kurie sukelia asfiksijos būklę. Phew! Šis sakinys yra kumštis. Nepamirškite įsiminti, kad kitą kartą sužinosite savo draugus, kyla klausimas "kas sukelia SIDS". Ir tada perskaitykite aukščiau pateiktą išsamų paaiškinimą keletą kartų, kad galėtumėte sugrąžinti savo nuostabų, mediciną skambantį sakinį atsakydami anglų paaiškinimu.

Premijos faktai:

• Reikia pažymėti, kad programa "atgal į miegą" nėra be ginčų. Buvo teoriuojama, kad kūdikiai, miegantys ant nugaros, o ne į skrandį, padidina padėties plagiocefalijos ("plokščiojo galvos sindromo") ir tam tikrų žandikaulių problemų. Be to, nors miegas skrandyje neabejotinai padidina SIDS rodiklius, neseniai atlikti tyrimai parodė, kad kūdikiams maudantis skrandis gali būti naudingas vystymuisi ir kitai sveikatai, manoma, kad dėl to, kad miega daugiau ramus ir giliai miega tokiu būdu. Tarp pranašumų šešių mėnesių amžiaus kūdikiams, kurie miega skrandyje, buvo nustatyta didesnė socialinių įgūdžių ir bendrojo motorinių įgūdžių dalis; jie taip pat turi mažiau neurokognityvių anomalijų, mažiau emocinių problemų, geresnės atminties, greitesnių žodinių įgūdžių ir apskritai padidino bendrą vystymosi rezultatus. Tačiau kadangi skirtumas tarp nugaros pabėgių ir skrandžio pabėgių išnyksta maždaug per 18 mėnesių, dauguma ekspertų vis dar atrodo, kad miegas yra būdas eiti - geriau šiek tiek vystosi atidus kūdikis su plokščiojo galvos sindromu nei miręs vaikas.
• Ne kiekvienas mirusio kūdikio atvejis netikėtai atitinka SIDS apibrėžimą. Vienas iš pavyzdžių būtų, jei kūdikis niekada neatliktų skilvelio. Dėl to ligonių kontrolės centrai ir AAP ėmėsi teigti, kad bet kokia netikėta mirtis kūdikių iki 1 metų amžiaus yra apibūdinama kaip staiga netikėta kūdikių mirtis (SUID). Aš turiu purtyti galvą dėl kūrybiškumo trūkumo, kai jie atėjo su tokiu pavadinimu.
• SIDS šiuo metu yra pagrindinė SUID priežastis. Kitos priežastys: atsitiktinis uždusimas, apsinuodijimas ar perdozavimas, infekcijos, širdies ritmo sutrikimai, įgimtos metabolizmo klaidos ir, galiausiai, nežinomos.
• Kasmet SUID miršta maždaug 4500 kūdikių. 50% yra SIDS atvejų.