Yra Nocebo efektas, kuris yra blogio dvigubo iš placebo poveikio

2024 Autorius: Sherilyn Boyd | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 09:38

1961 m. Walter Kennedy pavadino "nocebo", kad apibūdintų šiuos rezultatus, kuriuos sukėlė neigiamas pasiūlymas, nes tai yra konkrečiai lotyniškas žodis "Aš pakenksiu", o "Placebas" yra lotyniškas žodžiais "Aš būsiu malonu". Taigi, jei vartosite keletą suklastotų vaistų, kurie nieko neturėtų daryti ir teigiamą rezultatą, jis vadinamas placebu rezultatu; jei pranešama apie neigiamus šalutinius poveikius, negu rezultatas nocebo; abu sukelia tik paciento lūkesčiai, o ne bet kuris kitas išorinis veiksnys.

Nepaisant to, kad Kennedis 1960-aisiais viską darė, tai tik dešimtojo dešimtmečio pradžioje populiarumas buvo skiriamas tarp placebo ir nocebo. Prieš tai jie buvo tik visi vadinami placebo poveikiais arba placebo. Iš tikrųjų, netgi šiandien yra šiek tiek prieštaringas dalykas, kad turėtumėte atskirą pavadinimą šiems dviems dalykams, nes visiškai įmanoma turėti suklastotą vaistą, kurį būtų galima tiksliai apibūdinti kaip tiek placebo, tiek nocebo. Pavyzdžiui, kai žmogui yra skiriama cukraus piliulė ir sakė, kad šis "vaistas" pašalins jų galvos skausmą, tačiau gali sukelti sausą odą. Jei pacientas praneša, kad jis pašalina jų galvos skausmą, tačiau dabar jie turi sausą odą, tai yra ir placebas, ir nocebo, kuris, žinoma, gali būti paini. Nors šios terminijos nauda yra ta, kad konkretus poveikis dabar gali būti tiksliau išskiriamas; nurodant placebo poveikį teigiamam galvos skausmo pašalinimui, o nocebo poveikis yra neigiamas sausos odos rezultatas; tiek dėl šio padirbto agento, kartu su paciento įsitikinimu, ką jie vartoja.

Dėl potencialiai neigiamų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia pacientų įsitikinimai, kurie kartais netgi gali būti mirtina, tyrimai dėl "nocebos" buvo labai menki, nors yra keletas gerai dokumentuotų atvejų, tokių kaip tyrimas, kuriame 34 kolegijos studentai buvo prijungti iki mašina ir pasakė, kad maža elektros srovė turėtų praeiti per savo galvas, ir tai turėtų sukelti jiems galvos skausmą. Tiesą sakant, mašina nieko nedarė, tačiau daugiau kaip 2/3 studentų teigė, kad galvos skausmas buvo užkabintas prie mašinos.

Kitas įdomus dalykas, parodantis tiek placebo, tiek nocebo poveikį viename tyrime, yra tyrimas, atliktas japonų tyrimų 57 vidurinių mokyklų berniukų. Jie pasirinko šiuos berniukus, remdamiesi faktu, kad, kai jie veikiami lako medžiams, šie berniukai gaus stiprų bėrimą, panašų į tai, kas būdinga nuodų gebenybei. Tada jie uždarė berniukus akis ir pradėjo šepečiu vieną iš savo rankų su lako medžio lapais, o kitą - neužkrečiamais lapais, kurie neturėtų jokios įtakos. Tačiau jie jiems papasakojo, kad ranką, nuplaunamą laquer medžiu, šukavo nekenksmingi lapai, o šešėlį, kurį išpjaustė nekenksmingas lapas, kurį jiems pasakojo, buvo nupoliruotas lako medžio lapelis. Vėliau bėrimas atsirado dėl daugelio berniukų rankų, kurie buvo šukuojami nekenksmingo lapo ir kitos rankos, kuri iš tikrųjų buvo nuplauta lako lapais, dėl kurių beveik kiekvienas atvejis turėjo bėrimą.

Kitas toks tyrimas, kuriame pastebėta ir placebo, ir nocebo poveikis, buvo eksperimentas su astma sergančiais pacientais. Jie pirmą kartą buvo kvėpuojami garais, apie kuriuos jiems buvo pranešta, buvo dirginantis ar alergenas, tačiau iš tiesų jis buvo nekenksmingas. Maždaug 50% pacientų patyrė kvėpavimo sutrikimų, kai kuriems iš jų pasireiškė visiškos astmos priepuoliai. Visi pacientai, kuriems buvo sunku, buvo gydomi vaistu ir nedelsiant išgydyti. Iš tikrųjų tiek dirginantis, tiek tariamasis vaistas buvo tas pats tirpalas, išpurkštas jūros vanduo.

Šis poveikis taip pat buvo labai dažnai pastebėtas pacientams, kurie fiksuoja tikėtiną realių vaistų šalutinį poveikį. Net jei vartosime nocebo, daugelis praneša apie neigiamus šalutinius poveikius, kurie gali būti susiję su realiu vaistu. Iš tiesų pastaruoju metu pastebėta, kad tiek placebo, tiek nocebo poveikis tampa "efektyvesnis", nes placebos staiga veikia geriau, taip pat daugiau žmonių, kuriems suklastotų vaistų vartojama, praneša apie šalutinius poveikius, susijusius su faktiniu vaistu. Tai teorizuota, nors niekas nežino, kodėl tai gali būti, nes dabar žmonės yra daug geriau informuojami apie vaistų vartojimą ir šalutinius padarinius, tiek dėl daugiau narkotikų reklamos, tiek lengvai prieinamos informacijos internete.

Kai kuriais atvejais šis nocebo poveikis iš tikrųjų buvo mirtinas pacientams. Pavyzdžiui, 1970-aisiais gydytojai diagnozavo kepenų vėžio žmogų ir papasakojo, kad jam liko tik keletas mėnesių. Tai nebuvo keletas ligonio apgaulės, jie tikrai manė, kad jis turi kepenų vėžį. Jis mirė per kelis mėnesius nuo akivaizdaus kepenų vėžio, kaip antai. Tačiau atlikę savo autopsiją, jie nustatė, kad gydytojai buvo klaidingi ir iš tikrųjų apskritai nebuvo kepenų vėžio, o ne mirę, jie turėjo pakankamai sveiką kūną.

Šis poveikis taip pat yra tai, kodėl gydytojai dažnai nesako pacientams, kai procedūra gali būti ypač skausminga. Nustatyta, kad tuo pačiu metu jie žymiai padidina skausmą, kurį pacientai praneša per visą procedūrą. Panašiai, gydytojo įspėjimas apie visus galimus tam tikro vaisto šalutinius poveikius, be abejo, žymiai padidina šalutinio poveikio pacientams skaičių net ir vartojant nocebo. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai yra 100% sąžiningi apie neigiamus šalutinius poveikius, paprastai, atrodo, kad pacientai tobulėja dėl šio paslaptingo nocebo poveikio. Be to, pernelyg optimistiškai vertinant teigiamą kai kurių vaistų poveikį, iš esmės padidėja vaisto veiksmingumas dėl vienodai paslaptingo placebo poveikio.

Būtent todėl bet kuris iš šių dalykų turėtų būti atvejis dar nesuprantamas.